济南市传染病医院 汪明明
派罗欣的通用名叫聚乙二醇干扰素a-2a，是抗乙肝病毒的王牌药物，具有药理作用广泛、e抗原转换率高、免疫应答持久等特点，是任何核苷类药物都不能比拟的。派罗欣的疗效与剂量、疗程是成正比的。对大多数成人患者来说，剂量为每次180微克，每周1次，皮下注射，标准疗程为一年。但在一些特殊情况下，为了获得更满意的疗效，有可能需要延长疗程。有关延长疗程问题，早在2010年我国肝病专家们就已经达成共识，认为延长疗程对部分患者是有益的。那么都是在什么情况下需要延长疗程呢？
1、s抗原接近阴转、s抗体尚未出现的患者。我们知道，s抗原阳性是乙肝病毒感染的标志，而s抗体的出现则表明乙肝病毒彻底被清除，患者有可能彻底治愈。s抗原转阴和s抗体转阳是乙肝抗病毒治疗的终极目标或理想目标。据报告，接受派罗欣1年治疗的患者有3-5%可以达到这一目标，这在所有抗乙肝病毒药物中是最高的。所以，当患者接受标准疗程一年的治疗后，但s抗原接近阴转、s抗体尚未出现时，适当延长疗程是非常有价值的，也许就在这最后的一搏中，s抗原/s抗体会发生根本性转换，给你带来意想不到的惊喜。
2、e抗原接近阴转、e抗体尚未出现的患者。e抗原阳性是病毒复制活跃、传染性强的标志，肝功也不容易稳定。让e抗原转阴、e抗体转阳（即，俗称“大三阳”变成“小三阳” ），是大多数接受抗病毒治疗患者所追求的满意目标。接受派罗欣1年治疗的患者有30-40%可以达到这一目标，进一步延长疗程可以提高这一百分率。这与上述促进s抗原/s抗体转换的道理是一样的，对那些e抗原接近阴转、e抗体尚未出现的患者适当延长疗程是非常有价值的。
3、因为其他原因，未用足剂量的患者。因为干扰素有一定的副作用，比如发热、白细胞或血小板下降、肌肉骨骼酸痛等，少数患者因为不能耐受这些副作用而需要减少用量；一些患者存在干扰素使用的相对禁忌症（如糖尿病、甲亢等），但又迫切需要治疗，这时也需减少剂量。这些患者由于治疗剂量不足，在标准的一年疗程中自然很难达到满意疗效，所以适当延长疗程也就在情理之中了。
4、并有酒精性肝病、脂肪肝、肝纤维化程度较重的难治性患者。合并有酒精性肝病、脂肪肝以及肝纤维化程度较重的慢性乙肝患者对抗病毒治疗反应一般都不敏感，所以有时需要延长疗程以求能达到较为满意的效果。慢性乙肝的抗病毒治疗本身就是一个漫长的过程，这部分难治性患者更要有足够的耐心和信心。
综上所述，在一些特殊情况下延长疗程是必要的，延长的疗程一般为六个月，少数可以到一年。为了对患者的病情作出更客观的评价、对治疗作出更理性的选择，建议患者到正规医院就诊，与专科医生充分沟通，进行必要的乙肝五项定量检测和HBV DNA检测，有时甚至需要肝穿刺活检。对已经完成一年治疗的患者，应通过上述资料的综合分析，结合自己的经济条件，做出是否延长疗程的选择。
派罗欣的通用名叫聚乙二醇干扰素a-2a，是抗乙肝病毒的王牌药物，具有药理作用广泛、e抗原转换率高、免疫应答持久等特点，是任何核苷类药物都不能比拟的。派罗欣的疗效与剂量、疗程是成正比的。对大多数成人患者来说，剂量为每次180微克，每周1次，皮下注射，标准疗程为一年。但在一些特殊情况下，为了获得更满意的疗效，有可能需要延长疗程。有关延长疗程问题，早在2010年我国肝病专家们就已经达成共识，认为延长疗程对部分患者是有益的。那么都是在什么情况下需要延长疗程呢？
1、s抗原接近阴转、s抗体尚未出现的患者。我们知道，s抗原阳性是乙肝病毒感染的标志，而s抗体的出现则表明乙肝病毒彻底被清除，患者有可能彻底治愈。s抗原转阴和s抗体转阳是乙肝抗病毒治疗的终极目标或理想目标。据报告，接受派罗欣1年治疗的患者有3-5%可以达到这一目标，这在所有抗乙肝病毒药物中是最高的。所以，当患者接受标准疗程一年的治疗后，但s抗原接近阴转、s抗体尚未出现时，适当延长疗程是非常有价值的，也许就在这最后的一搏中，s抗原/s抗体会发生根本性转换，给你带来意想不到的惊喜。
2、e抗原接近阴转、e抗体尚未出现的患者。e抗原阳性是病毒复制活跃、传染性强的标志，肝功也不容易稳定。让e抗原转阴、e抗体转阳（即，俗称“大三阳”变成“小三阳” ），是大多数接受抗病毒治疗患者所追求的满意目标。接受派罗欣1年治疗的患者有30-40%可以达到这一目标，进一步延长疗程可以提高这一百分率。这与上述促进s抗原/s抗体转换的道理是一样的，对那些e抗原接近阴转、e抗体尚未出现的患者适当延长疗程是非常有价值的。
3、因为其他原因，未用足剂量的患者。因为干扰素有一定的副作用，比如发热、白细胞或血小板下降、肌肉骨骼酸痛等，少数患者因为不能耐受这些副作用而需要减少用量；一些患者存在干扰素使用的相对禁忌症（如糖尿病、甲亢等），但又迫切需要治疗，这时也需减少剂量。这些患者由于治疗剂量不足，在标准的一年疗程中自然很难达到满意疗效，所以适当延长疗程也就在情理之中了。
4、并有酒精性肝病、脂肪肝、肝纤维化程度较重的难治性患者。合并有酒精性肝病、脂肪肝以及肝纤维化程度较重的慢性乙肝患者对抗病毒治疗反应一般都不敏感，所以有时需要延长疗程以求能达到较为满意的效果。慢性乙肝的抗病毒治疗本身就是一个漫长的过程，这部分难治性患者更要有足够的耐心和信心。
综上所述，在一些特殊情况下延长疗程是必要的，延长的疗程一般为六个月，少数可以到一年。为了对患者的病情作出更客观的评价、对治疗作出更理性的选择，建议患者到正规医院就诊，与专科医生充分沟通，进行必要的乙肝五项定量检测和HBV DNA检测，有时甚至需要肝穿刺活检。对已经完成一年治疗的患者，应通过上述资料的综合分析，结合自己的经济条件，做出是否延长疗程的选择。