1、结核性脑膜炎的感染途径有哪些？
  结核性脑膜炎的感染途径有以下几点：
  ●结核菌侵入血流，经脑膜动脉到达脑膜。
  ●结核菌经血行播散到脉络丛形成结核病灶，然后病灶破入脑室，累及脑室管膜系统，引起室管膜炎、脉络丛炎。
  ●全身粟粒性结核，通过血循环直接播散到脑膜上。在外伤、妊娠、营养缺乏等某些诱因存在时，以上颅内潜在病灶破溃，排出大量结核菌于蛛网膜下腔到脑基底池，直至全部脑膜感染。
  ●颅外感染灶以肺、纵隔淋巴结结核为主，其次为脊柱结核或椎旁脓肿、盆腔结核、肠系膜淋巴结结核及泌尿生殖系结核并发结脑为多见。此外，脑附近组织如中耳、乳头、颈椎或颅骨的结核病灶也可能直接侵犯脑膜而引起发病。
  2、结核性脑膜炎有传染性吗？
结核性脑膜炎多继发于颅外结核病，并以继发于肺结核多见，若合并有肺结核，那么肺结核是有传染性的；也有一部分结核性脑膜炎病人无颅外感染灶，即为单纯结核性脑膜炎，结核菌的侵犯仅局限于中枢神经系统，不与外界相通，所以是没有传染性的。
就医须知
  1、结核性脑膜炎常见的症状是什么？
  结核性脑膜炎发病一般比较缓慢或呈亚急性，但也有呈急性的。临床上可以分为早期、中期、晚期。
  ●早期多表现一般结核的中毒症状，如发热、食欲减退、消瘦等。
  ●中期可表现为头痛、呕吐、颈项强直，可有脑实质受损症状（如偏瘫、舞蹈样运动等）、脊髓受损症状（如神经根痛、运动障碍、尿便障碍等）、植物神经功能障碍（如呼吸异常、循环障碍、胃肠紊乱等），可伴有轻度意识障碍。
  ●晚期意识障碍加深进入昏迷，临床出现频繁抽搐、高热、呼吸不整等症状，
  可出现脑疝危象，多因呼吸和循环中枢麻痹而死亡。
  2、诊断结核性脑膜炎需要做哪些相关检查？
  ●首先对可疑结核性脑膜炎（结脑）患者，应常规拍胸片检查。
  ●若关节或脊柱有症状或体征，也可拍片检查，发现骨质改变，也有助于结脑诊断。
  ●结脑时脑脊液的变化出现较早，故腰穿在结脑的诊断上占重要地位，脑脊液细菌学检查是结脑确诊的依据。
  ●脑CT和核磁共振（MRI）检查目前已广泛应用于结核性脑膜炎的诊断，两者能显示结脑病变的部位、范围和病变性质，从而有助于判断结脑的病型、病期、病变程度及有无并发症。
  ●结脑患者脑脊液中腺苷脱氨酶（ADA）及γ-干扰素明显增高，有较高的特异性和敏感性。早期结脑脑脊液结核菌DNA-PCR检验有较高的阳性率。
  ●上述几种检查方法联合应用，更有助于提高结脑的诊断准确率，减少误诊和漏诊。
  3、腰椎穿刺术安全吗？
  腰椎穿刺术是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行，亦比较安全。但如适应症掌握不当，轻者可加重原有病情，重者甚至危及患者安全。一般来说，只要严格掌握其适应症及禁忌症，腰椎穿刺术还是比较安全、简单的临床检查手段。
治疗指南
  1、结核性脑膜炎如何进行抗结核治疗？
  治疗原则为早期、联合、适量、全程，特别强调尽早治疗和治疗彻底的重要性。优先选用杀菌且可通过血脑屏障的药物。
  抗结核方案的选择：结脑的化疗方案目前尚未统一，初治患者多采用12～18个月化疗方案，而少数重症病人采用24个月化疗方案，部分以颅内多发结核瘤病变为主的病人则甚至需3年以上的疗程。复治患者根据既往用药史和药物敏感试验结果，选择敏感药物。
  2、糖皮质激素在结核性脑膜炎治疗中有什么作用？
  ●应用糖皮质激素可减少脑膜的炎性渗出，促进脑及脑膜炎症的消散和吸收，防止纤维组织增生，减轻粘连和瘢痕的形成。
  ●减轻继发的血管内膜炎和脑软化及神经根炎。
  ●可抑制海士曼反应，防止患者在急性期因大量结核菌裂解释放出大量结核蛋白引起严重的变态反应而导致死亡。
  ●可以改善机体的应激能力和一般状态，增加胃蛋白酶及胃酸的分泌，促进吸收，有利于疾病的恢复，使患者较为顺利的度过危险期。
  ●有些学者认为糖皮质激素能提高结脑患者的存活率和智力水平，能促进颅底炎性渗出物和结核瘤的消散，为抗结核药物充分发挥作用提供时间。
深圳山厦医院微创靶向疗法正是在这种历史现状和国际背景下产生的一种综合治疗方法和崭新的思维方式和防治理念。是在以治疗结核为特色的深圳山厦医院院长杨玉山带领下的科研团队，经过20多年的潜心研究，发明创造的快速治愈肺结核的全新疗法。十年来，深圳山厦医院先后接治各种结核病人4000多例，总治愈率高达95%，不仅引起相关学术团体、研究机构及媒体的高度重视，更受到众多结核病患者和家属的信赖和认同。
该疗法治疗程短，费用少，见效快，不易复发，被结核专业领域专家誉为“抗痨一绝”，深圳山厦医院认为，这种微创靶向疗法的成功实践和普及推广，有望成为破解世纪难题，走出结核病治疗误区和神秘怪圈的重要突破口。  
 
 
深圳山厦医院简介
深圳山厦医院是深圳市卫生局批准的集临床、教学、科研、预防、保健和康复为一体的现代化综合性医院，是深圳市职工基本医疗保险定点医院，广东省首批异地就医定点医疗机构，深圳市工伤保险、农民工医疗保险、交通意外险定点医院和深圳市120急救网络定点医院，深圳市首批异地就医定点医疗机构。
2010年经卫生局批准，开设结核病特色专科，成为全国唯一一家能够治疗结核病的民营综合性医院，在快速治愈肺结核、结核性脑膜炎和骨结核领域处于国内外领先地位，开创了历史的先河。
由深圳山厦医院院长杨玉山带领其科研团队发明的快速治愈耐药性肺结核的微创靶向综合疗法系利用CT扫描技术对肺结核病灶进行全面立体直观的定位分析，并根据以往临床用药情况，细菌培养和药物敏感试验结果，有针对性地选择杀菌和促进结核病灶修复重建的独特配方，经皮肺穿刺空洞或病灶，直接注入复方抗结核药物，再结合营养、运动和身心兼治方法，一次性彻底治愈肺结核的综合性疗法。
该疗法不仅可以直接经皮肺穿或空洞置管注药，以治疗巨大空洞，也可以经胸膜腔置管注药治疗脓胸或和支气管胸膜瘘，同时可以经气囊导管向支气管内注药治疗支气管内膜结核，方法简单，操作灵活，标本兼治，治疗时间短，疗效显著，费用低廉，复发率低，副作用小。
 
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