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2012-08-20 13:23

经皮肾镜取石术——让复杂肾结石简单治

  结石病专家介绍,肾结石是最常见的结石病,在结石病患者比例中居首位,其他任何泌尿结石都可能来源于肾脏。肾结石,特别是复杂性肾结石,对身体的损伤很大,复杂性肾结石包括鹿角形结石、多发性结石、孤立肾结石、异位肾结石、马蹄肾结石、海绵肾结石或直径大于2.5厘米的肾结石。
这些复杂肾结石,大大增加了治疗难度,寻求一个安全、快捷、损伤小的治疗方式成为肾结石患者和结石病专家的共同愿望。在国际上,现在治疗肾结石所运用的最新科技是经皮肾镜取石术,此技术的推行,克服了复杂性肾结石治疗难题。为此,我们走访了深圳最早开展经皮肾镜取石术的深圳友谊医院,来了解这个技术在肾结石治疗中的运用情况。


 名医风采:
李逊,中国著名腔内泌尿外科专家,主任医师,博士研究生导师,泌尿外科主任、广东省窥镜外科研究开发中心主任,享受国务院特殊津贴专家。1984年开始开展腔内泌尿外科新技术的临床研究及推广应用,是国内最早开展运用并推广泌尿外科微创手术的专家之一。擅长腔内泌尿外科技术治疗尿石症及前列腺疾病,完成经皮肾穿刺取石、输尿管镜取石手术12000多例,是全国完成该项手术最多的医生之一,且多项手术创国内外历史记录。

李逊教授介绍,对于较小的肾结石可以通过排石或体外冲击波碎石治疗,但结石体积较大时,通常无法自行排出,而体外冲击波碎石治疗效果也较差。过去,对于此类结石只能采取开放手术取石。但开放手术创伤较大,需要一个15—20cm的切口,手术后恢复慢,半年内无法从事体力劳动。而且开放手术风险也较大,要切开肾盂甚至肾脏本身将结石取出,出血较多。特别是鹿角形结石和复杂的肾结石,很难将结石取净,术中发生难以控制的出血而被迫切除肾脏的情况也很常见,致使很多泌尿外科医生不愿意做此类手术。
随着经皮肾镜碎石取石术的出现,这种情况发生了根本改变。深圳友谊医院作为国内最早开展经皮肾取石术的几家医院之一,已经成功运用经皮肾取石术为数千肾结石患者解决了肾结石的折磨。
经皮肾镜取石术通俗的说就是“打洞取石”,也有人称之为“钥匙孔取石”,就是在腰背部打一个直径几毫米的小洞直通肾盂,在内窥镜监视下引用腔内碎石设备将结石击碎后冲出或取出。经皮肾取石术在治疗复杂性肾结石有相当突出的优势,在深圳友谊医院开展的经皮肾取石术的病例中,92.8%的肾结石只需经历一期手术即可清除干净,只有极少数的复杂性肾结石进行了二期手术后亦可达到预期的治疗效果。
经皮肾镜取石术不仅创伤小,出血少,手术时间短(一般在30—120分钟),而且身体恢复特别快,一般术后第二天就可以下床活动。在深圳友谊医院的患者回访统计发现,近千例经皮肾取石术的患者,99%以上都未见结石复发。在深圳友谊医院,经皮肾取石术已完全代替开放式取石。经皮肾取石术是直径大于2.5cm肾结石、多发肾结石、鹿角形结石、有开放手术史等复杂性结石的首选治疗方法。


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