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2018-04-05 22:11

新生儿患先天性青光眼 右眼覆“白膜” 左眼浑浊

原标题:新生儿患先天性青光眼 右眼覆“白膜” 左眼浑浊好似“毛玻璃”

新疆晨报讯(文/图/视频 记者 夏莉涓 康颢严 通讯员 汪宝玉)体重达到8公斤,这是新疆很多医院为婴幼儿实施全麻手术的极限。但对于刚出生就被确诊为先天性青光眼,急需手术治疗,可体重仅有3公斤的小自强来说,8公斤的手术体重标准是他难以克服的障碍。

辗转于多家医院后,小自强的家人带他找到了来自广州中山大学中山眼科中心,目前任职新疆维吾尔自治区人民医院眼科副主任的援疆专家徐建刚,并于出生后的第22天,接受了青光眼手术,如今恢复良好。

出生第二天被确诊为先天性青光眼 多家医院束手无策

“宝宝,以后这就是你的干爸爸。”4月4日,在自治区人民医院眼科,奶奶龚建兵看着怀里的孙子眼眶湿润,“爸爸妈妈给了你生命,而徐医生让你能看见这个世界的五颜六色。”

3月8日,小自强在家人的期待中降生。可是一家人欣喜未过,却发现孩子的眼睛有问题,右眼眼球像覆盖了一层白色的薄膜,左眼也呈现不正常的浑浊好似“毛玻璃”。

“第二天我们就带孩子去检查,被确诊为先天性青光眼。”龚建兵回忆道,辗转了多家医院都被婉拒,说孩子必须尽快接受手术,否则随时可能失明,可是即使医院能够实施这样的手术,但由于麻醉的限制,婴幼儿耐受手术的最小体重为8公斤。

“我们的孩子太小,无法麻醉,也无法耐受手术。”龚建兵说,“当时我觉得孩子的眼睛可能保不住了。”

后来一位三甲医院的眼科专家将他们推荐到了自治区人民医院,“说这里有位来自广东中山医院的援疆专家,擅长治疗青光眼,让我们来试试。”

眼内“下水管道”被堵 或导致双目失明

龚建兵一家人带着最后一线希望,找到了自治区人民医院。该院眼科主任丁琳,立即联系了来自广州中山大学中山眼科中心的援疆专家徐建刚,“这个手术必须全麻,只要医院能给孩子做麻醉,我就能做手术。”

丁琳又立即联系了该院麻醉科主任徐桂萍,得知孩子病情危及,随时可能失明,徐桂萍给出了肯定的回答,“我们能!”

3月30日是小自强出生后的第22天,在该院眼科、新生儿科、麻醉科等多科协作下,为孩子实施了手术。

徐建刚解释,眼睛是一个近似球形的结构,结构精密,眼内会产生大量的房水,眼睛通过不断产生、排出房水来维持眼压正常。

“先天性青光眼,是由于胚胎时期发育障碍,使房角结构先天异常,或残留胚胎组织阻塞了眼内房水的排出通道,导致眼压升高。”徐建刚表示,而眼压的持续升高就会致使眼球变大,对眼底的视神经造成挤压,引发视神经萎缩,即视觉细胞的不可逆损伤,最终导致失明。

“说通俗点,就是眼内向外排水的‘下水管道’因为发育异常被堵了。”徐建刚说,所以手术的关键,是尽快降低眼压,并将被堵塞的眼部“下水管道”疏通重建,以免视神经萎缩。

与传统手术相比,这个手术仅需1毫米的切口就可完成,但难度在于新生儿眼部的“下水管道”极难寻找,不仅要求医生对于人体眼底构造极为熟悉,对于手术角度的要求也格外“刁钻”。

手术成功孩子左眼恢复清亮 右眼“白膜也透亮许多

所幸徐建刚此前曾多次为婴幼儿实施过此类手术,尽管面对出生仅22天的新生儿他仍有些紧张,可还是熟练地找到了孩子眼内,这根比头发丝还细的“下水管道”,并用一根更细的手术缝合线贯穿“管道”,切开房角,顺利为孩子降低眼压。

“这种新的微创方式,与传统手术相比,不仅切口更小,而且对眼压的降低效果也大大提升。”徐建刚说。

如今孩子左眼已经恢复了清亮,右眼的“白膜”也透亮了很多。

“这个白膜就是眼压过高导致的。”丁琳说,随着孩子眼压的持续降低,未来孩子眼部的白膜会进一步消失。

徐建刚提醒广大父母,新生儿的黑眼珠又大又水,让人羡慕,但这样的眼睛反而需要引起家长警惕,应尽早就诊排查是否患有先天性青光眼。

多数患儿在一岁内就会出现症状,如畏光、流泪、眼睑痉挛、不愿睁眼、常躲光等,并且由于眼压高,患儿经常哭闹不安,特别是晚上症状较重。家长应留心观察,如果发现异常,请及早到正规医院眼科就诊。

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